'N Kneusplek aan die hand is 'n geslote besering aan die sagte weefsel. Besering aan die pols weens botsing of val is die algemeenste. Geen been- of velbeskadiging vind plaas nie. Volgens ICD-10 is die patologiekode S60.2.
Verskille tussen kneusplekke en fraktuur
In geval van besering, word die funksionaliteit van die hand behoue gebly. Die breuk word ondersteun deur:
- Inspeksiegegewens:
- 'n beduidende vermindering in die reeks moontlike bewegings: die onvermoë om iets te neem, draai-bewegings te maak, die hand te buig of te buig, op die beseerde arm te leun;
- onnatuurlike beweeglikheid en / of vervorming van die hand;
- sensasie van krepitus by beweging.
- X-straalondersoekuitslae.
Die redes
In etiologie word die hoofrol gespeel deur:
- val (van 'n fiets of as jy vlugbal speel);
- slae (as u karate oefen);
- Padongeluk;
- klem hande (in die deuropening);
- sportbyeenkomste (boksgeveg, 'n tipiese besering is 'n kneusplek aan die pols).
Klassifikasie
Op die plek van trauma word kneusplekke onderskei:
- industrieel (as dit deur swaar gereedskap getref word);
- huishouding;
- sport.
Deur lokalisering word kneusplekke onderskei:
- polse;
- vingers van die hand;
- handpalms;
- polsgewrig.
Wat die erns betref, is kneusplekke:
- longe (ligte rooiheid van die vel op die plek van die besering word bepaal);
- medium (onderhuidse bloedings word gevisualiseer, sagte weefsels swel op);
- ernstig (erge edeem en uitgebreide hematome).
Die erns van kneusplekke korreleer met die erns van pyn. By ernstige kneusplekke is oorsaaklikheid kenmerkend - pyn met 'n hoë intensiteit wat uitstraal na die onderarm en skouer. Die omvang van beweging tydens oorsaaklikheid kan beperk word.
Simptome
Algemene tekens van hierdie tipe besering sluit in:
- pyn in die hand, wat gereeld na die onderarm of vingers uitstraal (met ernstige skade);
- onderhuidse bloedings (verskyn na 2-3 uur) en hematoom;
- seer as u bewegings uitvoer (dit kan moeilik wees om u vingers in 'n vuis te druk);
- swelling;
- 'n gevoel van gevoelloosheid, gepaard met 'n afname in verskillende soorte sensitiwiteit;
- hiperemie (rooiheid) van die vel.
Met bloedings in die onderhuidse vet is die verskynsel van "bloeiende kneusplekke" kenmerkend, waarin die kersiekleur na vier tot vyf dae blougroen word en dan geel (as gevolg van die metabolisme van ysterbevattende bloedpiment).
Met ernstige kneusplekke bereik hematome wat op die dorsale oppervlak van die hand geleë is, in sommige gevalle beduidende groottes. Die vel op die plek waar dit geleë is, kan blou word. Soms skilfer die vel af en vorm blase met bloedinginhoud.
Ernstige pynsindroom kan 'n skerp afname in bloeddruk, die ontwikkeling van sinkope of traumatiese skok veroorsaak.
Noodgevalle en hoe om die gewrig te verbind
As 'n kneusplek vermoed word, word 'n koue kompressie (maksimum binne 15 minute) onmiddellik op die beskadigde gebied toegedien.
Ys verpak in 'n plastieksak en toegedraai in lap is die beste.
Vervolgens word die plek van die besering met koue water gewas, waarna 'n verband aangebring word, en tot die oomblik dat u 'n traumatoloog kontak om die diagnose te verifieer, moet die hand in 'n verhoogde posisie gehou word.
Om oedeem, inwendige bloeding en immobilisasie van die hand te verminder, word dit verbind. Moontlike aantrekopsies:
- mitten;
- op die hand en pols (sonder om vingers vas te gryp);
- aan die hand en vinger;
- op die hand en vingers soos 'n handskoen.
Wanneer u 'n verband aanbring, moet u onthou dat minstens twee gewrigte geïmmobiliseer moet word. Die gebruik van Cramer se band of geïmproviseerde middele is toegelaat. In hierdie geval moet die bandkomponente nie met die vel in aanraking kom om irritasie te voorkom nie. Om dit te doen, moet hulle eers met 'n verband toegedraai word.
As u ernstige kneusplekke dra, kan dit 14 dae wees om 'n bindverband te dra.
Hoe om 'n hand te ontwikkel
Op die derde dag na die besering word aanbeveel om die volgende oefeninge te doen om vermorsing van die handspiere te vermy:
- sit jou hand op die tafel en drom jou vingers op die oppervlak;
- vou jou handpalms, swaai dit soos 'n metronoom;
- sit jou handpalm op die tafel, druk jou vingers na die oppervlak (die oefening is om hulle te probeer ophef);
- druk die uitbreiding of bal saggies met die vingers van die beseerde hand;
- neem twee balle in die palm van u hand en draai dit in u hand kloksgewys en antikloksgewys. Ideaal gesproke moet hulle nie bots nie.
Moet in geen geval skielike bewegings maak of oefeninge doen om pyn te oorkom nie.
Dit is raadsaam om massering of selfmassering van die hand voor te skryf, wat die beseerde hand liggies masseer vanaf die distale falanges van die vingers na die proksimale dele van die hand.
'N Erge kneusplek aan die arm word ook behandel met akupunktuur sessies.
Wat kan u in verskillende gevalle tuis doen
As 'n fraktuur uitgesluit word, kan die behandeling poliklinies uitgevoer word onder toesig van die behandelende geneesheer.
Gedurende die eerste 24 uur na trauma (hoe gouer hoe beter), moet u koue droogte op die beskadigde gebied nie meer as 10 minute elke 2 uur toedien nie. Narkose salf kan plaaslik toegedien word. Na 72-96 uur kan hitte toegedien word om die kneusplek te versnel.
© khunkorn - stock.adobe.com
Opwarming kan gedoen word deur:
- sakkies verhitte sout (droë hitte);
- paraffien toedienings;
- warm baddens.
Vir erge pyn word NSAID's (Ketotifen, Diklofenaknatrium, Ibuprofen) oraal voorgeskryf, en plaaslik - NSAID-salwe (Fastum gel), wat 1-3 keer per dag toegedien word.
Narkotiese pynstillers (Promedol, Omnopon) word gebruik om die uitgesproke pynsindroom op voorskrif te verlig en onder toesig van 'n dokter.
Met uitgesproke oedeem word vitamien C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline gebruik om die wande van die haarvate te versterk en die mikrosirkulasie te verbeter.
Fisioterapie-metodes kan voorgeskryf word vanaf die derde dag na die besering en sluit in:
- UHF-strome;
- lae frekwensie magnetiese veldaksie;
- UFO;
- laserterapie.
In die teenwoordigheid van tekens van samedrukking van die takke van die ulnêre of mediaan senuwees (takke van die radiale senuwee word selde saamgepers in geval van handbesering), kan blokkades met die gebruik van narkose (Novocaine, Trimecaine) gebruik word om die geannerveerde gebiede te verdoof. Vir dieselfde doel word elektro- of fonoforese met narkose en Bernard se strome gebruik. Soms gebruik hulle chirurgie.
Ten einde regenerasie in die teenwoordigheid van beskadigde weefsels te stimuleer, word anaboliese middels voorgeskryf (stowwe wat proteïensintese verbeter):
- nie-steroïedaal (metielurasiel);
- steroïde (Methandrostenolone, Fenobolien).
Onder die invloed van anaboliese steroïede genees sagte weefsels baie vinniger. Vir dieselfde doel kan die volgende plaaslik toegepas word:
- biogene stimulante gebaseer op aalwyn-, roosbottel-, spar- en seedoringolies;
- salf wat Actovegin en Solcoseryl bevat;
- kompresse gebaseer op 'n oplossing van Dimexide, Novocaine en etanol.
Om die vinnige resorpsie van hematome onder toesig van 'n hirudoterapeut te stimuleer, kan bloedsuiers gebruik word.
Volksmiddels vir terapie
3-4 dae na die besering sal die volgende pyn help verminder:
- Warm bade seesout (40 g sout moet in 1 liter water opgelos word; laat sak u hand vir 30 minute).
- Kamferolie of alkoholtinktuur van wilde roosmaryn - kan 1-2 keer per dag plaaslik gebruik word.
- Salf gebaseer op heuning en aalwyn - aalwynpulp en heuning word in gelyke hoeveelhede geneem.
- Plaaslike toediening van gansvet.
- Eiersool salf - rou eiergeel en 5 g eetbare sout word gemeng, waarna die mengsel 3-4 keer per dag op die vel toegedien word.
- Verband met Badyaga - varswaterpoeier, verdun in water in 'n verhouding van een tot twee. Die samestelling word toegepas op die plek van skade. Die verband word twee keer per dag verander.
- Kompresses gebaseer op:
- Plantaardige olie, voedselasyn (9%) en water - die bestanddele word in gelyke hoeveelhede geneem (in die eerste dae word 'n koue kompres gebruik, vanaf 3-4 dae - 'n warm een).
- Alkoholiese peperwortel-tinktuur (verhouding met etanol 1: 1) - die aanbevole toedieningstyd is ongeveer 30 minute.
- Verfrommelde koolblaar - die prosedure word saans voor slaaptyd uitgevoer.
- Rou aartappelskywe - Druk ook oornag saam.
Hersteltyd
Die rehabilitasieperiode is gewoonlik 9 tot 15 dae. Afhangend van die erns van die besering, kan dit van 1 tot 6 weke wissel.
Moontlike komplikasies
Die gevolge van skade aan die sagte weefsel van die hand word bepaal deur die hoeveelheid skade, gepaardgaande siektes en die toereikendheid van die mediese sorg.
© aolese - stock.adobe.com
Ten tye van die besering is skade aan die takke van die mediaan (verandering in sensitiwiteit vanaf die palmar-oppervlak van 1-3 vingers en die helfte van die ringvinger) of ulnêre senuwees (onderskeidelik aan die kant van die pinkie en die helfte van die ringvinger) moontlik. Met 'n gekneusde gewrig van die hand is interne bloeding moontlik, gepaard met hemartrose. Kompressie van die senuweestamme in die anatomiese kanale kan lei tot die manifestasie van tonnelsindroom en karpale tonnelsindroom (neuritis van die mediaan senuwee).
As u sagte weefsels verpletter (uitgebreide vernietiging van weefsels met verlies aan lewensvatbaarheid), is hul aseptiese nekrose moontlik, gepaard met die ontwikkeling van ontsteking. Verplettering is altyd gevaarlik met die moontlikheid van sekondêre infeksie.
Tipiese komplikasies van kneusplekke met langdurige onaktiwiteit is die vermorsing van handspiere, osteoporose, artrose en kontrakture (fibrotiese veranderinge in senings, gewrigte en sagte weefsels). Kontrakterings gaan gepaard met vervorming van die hand en vingers, wat die uitvoering van fisiologiese funksies deur die hand uitsluit. Algemene soorte kontrakterings is:
- prediker se hand;
- klou poot;
- aapkwas.
