Simptome en behandeling van 'n hernieerde lumbale intervertebrale skyf

Herniaanse skyf van die lumbale ruggraat - bulting van die intervertebrale skyf buite die werwels in die lumbale streek. Plekke: L3-L4, meer dikwels L4-L5 en L5-S1 (tussen die vyfde lumbale en eerste sakrale werwels). Gediagnoseer op grond van mediese geskiedenis, kliniese simptome en CT- of MRI-data. In die kliniese praktyk word bulting van meer as 5-6 mm anderkant die annulus fibrosus, gerieflikheidshalwe, gewoonlik 'n breuk genoem, minder uitsteeksel.

Hernia stadiums

Die evolusie van 'n breuk gaan deur 'n aantal fases:

1. Prolaps is 'n verandering onder invloed van eksterne faktore in die fisiologiese posisie van die skyf, met die eliminasie waarvan dit herstel word.
2. Uitsteeksel - die skyf gaan nie verder as die voorwaardelike grense van die werwels, maar verander sy posisie sterk.
3. Ekstrusie - die nucleus pulposus strek verder as die werwels.
4. Sekwestrasie - die uitgang van die pulp na buite.

As die herniale uitsteeksel in die liggaam van die superieure of inferieure werwel migreer, word die patologiese verandering Schmorl se breuk genoem.

Die voorkoms van die breuk op die model van die werwels. © rh2010 - stock.adobe.com

Oorsake en simptome

Algemene oorsake van breuk sluit in:

• Verswakking van trofisme en die ontwikkeling van degeneratiewe veranderinge in die area van die tussenwervelskyf, as gevolg van:
  • lae fisieke aktiwiteit;
  • oorgewig as gevolg van vetsug;
  • dismetaboliese prosesse (ankiloserende spondilitis);
  • aansteeklike siektes (tuberkulose);
  • verkeerde verdeling van die lading op die ruggraat as gevolg van:
    • osteochondrose;
    • beroepsgevare (voortdurende bestuur);
    • ontwikkelingsafwykings van die ruggraat of heupgewrig;
    • verworwe kromming (skoliose);
• Oormatige spanning op die ruggraat:
  • gewigte in 'n ongemaklike posisie lig;
  • trauma.

Die siekte word gemanifesteer deur lumbodynia, wat in die debuut van 'n wispelturige aard en wervelsindroom is (asimmetriese spier-toniese veranderinge wat gunstige toestande skep vir die ontwikkeling van skoliose).

Dit kan ingewikkeld wees:

• Ernstige pynsindroom, word swak beheer deur pynstillers.
• Radikulopatie (radikulêre sindroom of lumboischialgie), vergesel deur 'n kompleks van patologiese veranderinge in die bene:
  • afname of verandering in die velgevoeligheid (parestesie);
  • hipotrofie en spierswakheid.
• Myelopatie, gekenmerk deur:
  • die uitsterwing van tendonreflekse en die ontwikkeling van slap parese op die bene;
  • steurings in die bekkenorgane (probleme met urinering en / of ontlasting, erektiele disfunksie, uitsterwing van libido, die voorkoms van ysigheid).

Die komplikasies hierbo beskryf, is aanduidings vir chirurgiese behandeling. Die voorkoms van simptome van diskogene myelopatie is die basis vir die oplossing van die kwessie van noodoperasies (die prys is te hoog en die gevolge kan katastrofies vir die gesondheid wees).

Watter dokter behandel

'N Neuroloog (neuropatoloog) behandel breuk. Enige klinikus wat die kwaal vermoed, sal die pasiënt sonder versuim na 'n neuroloog verwys vir konsultasie, wat op grond van die kliniese beeld van die siekte, die resultate van geneesmiddelterapie en MRI-gegewens die konsultasie van 'n neurochirurg kan voorskryf om te besluit oor die doelmatigheid van chirurgiese behandeling.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Behandelingsmetodes

Hernia-behandeling kan konserwatief en operatief wees. Afhangend van die gekose taktiek, kan nie-chirurgiese behandeling medikasie, fisioterapie, manueel of chirurgies wees.

Handterapie

Tegniek vir die hand "reduksie" van skywe. Die gemiddelde kursusduur is elke 2 dae 10-15 prosedures.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Dwelms

Die volgende medisyne word gebruik vir dwelmbehandeling:

• NSAID's (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels in die vorm van salf of tablette - Diclofenac, Movalis); die gebruik van fondse is daarop gemik om die simptome van pyn te verlig.
• sentrale spierverslappers (Midocalm, Sirdalud); die middels bevorder sagte verslapping van spiere wat verhoogde irritasie ervaar deur die senuweeselle wat by die patologiese proses betrokke is.
• glukokortikoïede (Diprospan, Dexamethasone); dwelms stop inflammasie, wat 'n indirekte pynstillende effek bied.
• paravertebrale novokaïenblokkade, wat gebruik word om ernstige pynsindroom effektief te verlig wat moeilik is om met NSAID's te behandel;
• chondroprotectors en preparate met hyaluronzuur (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); middele het 'n trofiese effek op kraakbeenweefsel, wat die regenerasie daarvan verbeter.
• vitamiene van groep B (dra by tot die herstel van senuweeweefsel en senuweestamme).

Fisioterapie

Hierdie terapie sluit in:

• trekkrag (verminder die las op die intervertebrale skywe);
• akupunktuur (puntrefleksologie); die tegniek is gebaseer op 'n afname in refleksie in die erns van spier-toniese sindroom;
• fonoforese en elektroforese (metodes dra by tot 'n verhoogde stroom geneesmiddels na die betrokke gebied; die keuse van fondse bly by die behandelende geneesheer);
• Oefeningsterapie (gebruik om 'n spierkorset te skep uit die outochtone spiere van die rug, wat ontwerp is om die ruggraat te stabiliseer en gedeeltelik af te laai);
• massering (om spiertonus te normaliseer).

© DedMityay - stock.adobe.com

Bedrywighede

In die gevalle waar konserwatiewe behandeling nie die verwagte resultaat opgelewer het nie of die hernieuse skyf ontwikkel het en gevaarlike komplikasies opgelewer het, word chirurgiese behandeling aangedui, voorwaardelik onderverdeel in:

1. lekvalorisering (maak voorsiening vir die verwydering van vog uit die vervormde pulp om die sterkte van die intervertebrale skyf te verhoog en verdere uitsteeksel te vermeerder);
2. elektrotermiese terapie (take soortgelyk aan laser-valorisering);
3. mikrodiscektomie (uitgevoer as die hernia-grootte kleiner as 6 mm is);
4. diskektomie (volledige verwydering van die breuk);
5. laminektomie (chirurgiese uitbreiding van die spinale kanaal; tegnologiese ingewikkelde chirurgie, gekenmerk deur 'n lang herstelperiode);
6. installasie van B-Twin-inplantate (die operasie word na diskektomie uitgevoer om die optimale tussenvertebrale afstand te handhaaf en die ruggraat te stabiliseer).

In die konserwatiewe stadium probeer spesialiste om geneesmiddelterapie en oefenterapie metodes saam met ERT te kombineer. Die kompleks van behandeling is gerig op die aflaai van die ruggraat deur die spierkorset en diep spiere van die rug te versterk.

Daar kan probleme ondervind tydens vroue tydens swangerskap as gevolg van kontraindikasies vir die gebruik van 'n aantal medisyne en tegnieke.

Tradisionele medisyne

Dit is gebaseer op 'n reflekseffek op die geaffekteerde gebiede gedurende die periode van remissie.

Word gebruik in die vorm van kompresse berei met 96% alkohol:

Oefeningsterapie-metodes

Die oefening duur van 10 minute tot 'n halfuur. Ontwerp vir tuisgebruik. Die gewone posisie lê op u rug. 'N Rol moet onder die lumbale streek geplaas word. Die liggende of laterale posisie word ook gebruik.

Daar moet onthou word dat bewegings glad uitgevoer word tydens gimnastiek, en gimnastiek moet 'n gevoel van gemak hê.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Oefen met 'n roller onder jou rug.

Gimnastiekkompleks in lêposisie:

• Die arms is langs die liggaam. Inaseming en uitaseming word gedoen. By inaseming strek die arms en voete na hulself toe, terwyl hulle uitasem, keer die arms terug na hul oorspronklike posisie, en die bene ontspan.

• Dieselfde beginposisie. Die kop draai links en regs, in die middel. Die kop draai telkens na links, tel twee in die middel, tel drie regs, tel weer vier in die middel.

• Die kop is na die bors gebuig, die sokkies na jouself, op die telling van twee, die kop is op die mat, die bene ontspan.

• Hande is in vuiste geklem, bene effens uitmekaar. Sirkelbewegings word vier keer na buite en binne met hande en voete uitgevoer.

• Hande op jou skouers. Sirkelbewegings in die skouergewrigte, 4 vorentoe en agtertoe.

• Die regterbeen is by die knie gebuig en op die telling van 2 word aan die kant gelê, op die telling van 3 word dit weer by die knie gebuig, by die telling van 4 die beginposisie. Dieselfde word met die linkerbeen herhaal.

• Die regterarm en linkerbeen is gelyktydig na die kant teruggetrek. Dieselfde word met ander ledemate herhaal.

• Die voet strek na homself en probeer die agterkant van die been rek.

• Hande langs die bolyf, bene by die kniegewrigte gebuig. Die buikspiere is gespanne.

• Hande agter die kop, bene reguit. Die bolyf styg, die bene kom nie van die vloer af nie.

In rehabilitasie het die behandelingskemas vir dokters wydverspreid geword: Sergei Bubnovsky en Valentin Dikul.

V. Dikul se tegniek

Valentin Dikul se tegniek is gebaseer op dinamiese strekking van die ruggraat en simmetriese versterking van die rugspiere volgens 'n individuele program met spesiale rehabilitasie-toerusting wat ontwerp is om u eie spierkorset te vorm met die klem op probleemareas. Die gevolg van die tegniek is die regstelling van skoliose, kyfose, kifoskoliose van verskillende erns.

Oefening met 'n elastiese verband volgens 'n meer vereenvoudigde skema kan tuis uitgevoer word. Hier sal ons die moontlike oorweeg. Beginposisie staan.

• Buig met 'n reguit rug. Die bene is effens wyer as die skouers, die verband is onder die voete, en die punte daarvan is in die hande agter die kop, die arms is gebuig, die elmboë is na die kante. Dit is goed om die liggaam te kantel, terwyl die bene reguit bly, word die verband getrek. Keer terug na die beginposisie.

• Volgende oefening: Lig jou arms oor die kante. Voet hierdie keer skouerbreedte uitmekaar, verband onder die voete en sy punte in die hande. Lig gelyktydig reguit arms op deur die sykante tot op die skouerhoogte.

• En die laaste oefening: hande meng. Die bene is weer skouerbreedte van mekaar, die arms is effens gebuig by die elmboë, die verband beweeg deur die bo-arms en lê op die skouerblaaie. Bring u hande voor u bors en keer terug na die beginposisie.

Al die oefeninge word 10 tot 20 keer uitgevoer, afhangende van die toestand, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg.

Kompleks oefeninge deur S. Bubnovsky

Oefen berk

Beenrotasie tegniek

Tegniek vir die oefening "Frog"

Sport met 'n hernia van die lumbale ruggraat

By 'n gediagnoseerde tussenwervelbreuk moet die volgende vermy word:

• aksiale belasting op die ruggraat;
• skokbelasting (trap-aerobics, spring);
• gewigstoot doen.

Oefeninge vir 'n hernieuse skyf van die lumbale ruggraat is nuttig:

• swem (in remissie, beter - 'n kruip);
• Pilates-oefensisteem (ongeveer 500);
• terapeutiese fiksheidsopleiding;
• fitball-klasse;
• optrekke op die horisontale balk (vir mans).

Voorkoming

Gebaseer op:

1. Beheer oor liggaamsgewig om die las op intervertebrale skywe te verminder, veral in die lumbosakrale en lumbale gebiede.
2. Uitsluiting van hipodinamie, hipotermie van die onderrug en langdurige statiese belastings (werk in 'n sittende posisie - hier in detail oor die gevaar van 'n sittende lewenstyl).
3. Gebruik spesiale ortopediese matrasse.
4. Dra ortopediese draadjies en korsette wat die lumbale streek verlig.
5. Oefeningsterapie. Die oefening is gemik op die versterking van die rugspiere en word individueel deur die instrukteur gekies.
6. Genesing loop. U moet glad van hak tot tone rol.
7. Vermy skielike spanning op die ruggraat; bewegings moet so glad as moontlik wees.
8. Eet kos wat ryk is aan B-vitamiene en kraakbeenderivate.

Kyk die video: Wat gebeurd er met de ouder wordende wervelkolom? (November 2024).