Kniesmeniskusbreuk: simptome, diagnose, behandeling en rehabilitasie * Crossfit

Sportbeserings

1K 0 22/02/2019 (laaste hersiening: 07/01/2019)

Breuk van die meniskus van die kniegewrig is 'n skending van die integriteit van die spesiale kraakbeen in die gewrig met dieselfde naam, wat dien as 'n kussing en skokbreker.

Algemene inligting

Menisci is kraakbeenstrukture wat binne die kniegewrig geleë is, tussen die artikulêre oppervlaktes van die femur en tibia. Word hoofsaaklik gevorm deur vesels van spesiale kollageen. Per persentasie:

kollageen - 65 ± 5%;
ekstrasellulêre matriksproteïene - 10 ± 3%;
elastien - 0,6 ± 0,05%.

Binne elke kraakbeenformasie is daar 'n rooi sone - 'n gebied met bloedvate.

Ken die buitenste en innerlike meniskus toe. Elkeen is onderverdeel in 'n bak-, voor- en agterhoring. Hulle dien as natuurlike skokbrekers, versprei aansienlike laste en kontakspanning en stabiliseer die gewrig tydens rotasie. Meniskusbesering is 'n algemene patologie by mense van 17-42 jaar wat aktief is of harde werk doen. Die linker- en regterkniegewrig word op dieselfde frekwensie beskadig. Breuke van die mediale meniskus kom 3 keer meer voor as die laterale. Veranderings van albei meniski’s is uiters skaars. Mans word meer gereeld beseer as vroue. Behandeling is konserwatief of operatief.

Etiologie

Die oorsake van beserings is as gevolg van meganiese spanning. Dit kan gepaard gaan met ligamentiese strek of skeur. Dikwels is dit:

Die gekombineerde effek, bestaande uit 'n skerp draai van die onderbeen:
- binne - lei tot verandering van die eksterne meniskus;
- uiterlik - om die interne kraakbeenvorming te breek.
Oormatige buiging of verlenging van die gewrig, of skielike ontvoering of adduksie.
Hardloop op ongelyke grond met oormatige liggaamsgewig.
Direkte besering - 'n val met 'n kniebult op 'n trappie.

Gereelde beserings veroorsaak die ontwikkeling van chroniese ontsteking en degeneratiewe prosesse in die kraakbeenweefsel, wat die risiko van re-trauma verhoog.

Die oorsake van kraakbeen-degenerasie, wat die waarskynlikheid van traumatiese skade verhoog, sluit ook in:

aansteeklike siektes - rumatiek, brucellose;
herhalende mikrotrauma by sokkerspelers, basketbalspelers, hokkiespelers;
chroniese dronkenskap met benseen, formaldehied, vinielchloried;
metaboliese afwykings - jig;
wanfunksies in die endokriene stelsel (wanbalans tussen groeihormoon, estrogeen en kortikosteroïede);
aangebore patologieë (hipoplasie van kraakbeenweefsel, menisci, vate van die kniegewrigte; aangebore ligamentêre insuffisiënt).

Na 40 jaar is degeneratiewe prosesse die algemeenste oorsaak van die genoemde patologie (menisci verloor krag en word meer vatbaar vir traumatiese effekte).

Met inagneming van bogenoemde, verdeel 'n aantal outeurs voorwaardelik meniskus-trane in:

traumaties;
degeneratief (manifesteer tydens gewone bewegings of minimale vragte, die kliniese beeld word uitgewis).

Klassifikasies van veranderings en grade daarvan

Skade is volledig of gedeeltelik, met of sonder verplasing, in die liggaam of in die voorste of agterste horing. Met inagneming van die vorm, word die breuke verdeel in:

lengte;
horisontaal;
radiaal;
volgens die tipe "gieter hanteer";
lapwerk;
lappieskombers horisontaal.

Volgens die MRI-gegewens word konvensioneel vier grade van verandering onderskei:

Krag	Eienskappe van meniskuskade
0	Geen veranderinge nie.
1	Binne die interartikulêre gewrig is daar 'n skeur van die kraakbeenweefsel wat nie die buitenste dop raak nie en word bepaal op MRI. Daar is geen kliniese simptome nie.
2	Strukturele veranderinge strek tot diep in die meniskus sonder om die buitenste dop te beïnvloed.
3	'N Volledige of gedeeltelike breuk van die buitenste dop word bepaal. Puffiness teen die agtergrond van ernstige pynsindroom maak dit maklik om te diagnoseer.

Simptome

Die tekens van patologie verskil na gelang van die tydperk, sowel as die erns van die skade.

Tydperk van besering	Kliniese beeld
Akute	Nie-spesifieke simptome van ontsteking oorheers (uitgesproke oedeem; plaaslike pyn en bewegingsbeperking, veral verlenging). Hemartrose is moontlik (met trauma na die rooi sone).
Subakuut	Dit ontwikkel 2-3 weke na die besering. Die erns van ontsteking neem af. Plaaslike pyne, gewrigskapsule-indurasie en beperking van beweging heers. Met die verandering van die mediale meniskus is buiging meer dikwels moeilik, lateraal - ekstensie. Die manifestasie van pyn kom onder sekere omstandighede voor, byvoorbeeld as u trappe klim (tydens die afdraand kan dit afwesig wees). As gevolg van die losmaak van 'n fragment van die meniskus, kan die gewrig vassteek. Gewoonlik lei die breuk van die posterior horing tot die beperking van die fleksie, en die liggaam en die voorste horing tot verlenging.
Chronies	Konstante matige pyn en bewegingsbeperking is tipies.

Met watter spesialis u moet skakel

U moet 'n chirurg of 'n ortopediese traumatoloog raadpleeg.

Diagnostiek

Die diagnose word gemaak op grond van anamnese (die feit van besering), ondersoekdata (met chirurgiese toetse), pasiëntklagtes en die resultate van instrumentele navorsingsmetodes.

U kan die diagnose bevestig met:

X-straal, om skade te identifiseer (die studie kan met kontras uitgevoer word); die waarde van die studie om moontlike breuke van beenstrukture uit te sluit;
MRI, wat gekenmerk word deur aansienlik hoër akkuraatheid in vergelyking met radiografie;
CT, minder informatief as MRI, word gebruik as laasgenoemde onmoontlik is;
Ultraklank, wat dit moontlik maak om die mate van skade aan die bindweefselstrukture te identifiseer en te bepaal;
artroskopie, wat die geleentheid bied:
- trauma visualiseer;
- verwyder beskadigde fragmente van kraakbeen;
- medisyne bekendstel.

Behandeling

Dit is multi-fase. Dit word individueel gekies.

In die akute periode word getoon:

punksie van die artikelsak en bloedsuig, indien enige;
rus en immobilisasie van die been met beduidende verandering op aanbeveling van die behandelende geneesheer (gips kan gebruik word); met 'n onbeduidende radiale of mediale breuk van die horing, word volledige immobilisasie nie aangedui nie weens die risiko van kontrakture ('n drukverband van 'n elastiese verband word gebruik);
die neem van pynstillers (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
beweging met krukke om die las op die beskadigde gewrig te verminder;
op die dag van besering - plaaslik koud, gee die been 'n verhoogde posisie.

Verdere aangestel:

Oefeningsterapie;
Masseer;
fisioterapie (UHF-terapie, mikrogolf, laser, magnetoterapie, hidroterapie, elektromyostimulasie, ultraklank, hirudoterapie, elektroforese);
chondroprotectors (glukosamien, chondroitinsulfaat).

Daar word gebruik gemaak van chirurgiese ingrepe indien dit gediagnoseer word:

losmaking van die liggaam en die horings van die meniskus (meer dikwels is daar 'n breuk in die agterste horing van die mediale meniskus, vergesel deur 'n geknars tydens knieë);
breek van die meniskus met die daaropvolgende verplasing;
verpletter die meniskus;
gebrek aan resultate van konserwatiewe terapie.

Die algemeenste is meniskektomie en meniskusbehoudende chirurgie deur middel van hegting en spesiale strukture. Toegang tot beskadigde weefsels word met behulp van 'n oop metode of deur 'n artroscoop gedoen.

Plastiese chirurgie is moontlik in geval van skeiding van die gewrigskapsule of vertikale breuke in die lengte en perifere gebied. Die kans op sukses is groter met 'n nuwe besering en 'n pasiënt jonger as 40 jaar.

Meniskusoorplanting word gebruik vir die vernietiging van kraakbeenweefsel. Die ente is gevriesdroogde of bestraalde menisci. Daar is literatuurgegewens oor die ontwikkeling van kunsmatige oorplantings.

Die gemiddelde duur van die operasie is ongeveer 2 uur.

Die prognose vererger wanneer 'n groot fragment afgeruk word of kraakbeen-degenerasie begin - 'n absolute aanduiding vir extrusie van meniskus.

Oefeningsterapie

Om die hipotrofie van die beenspiere te voorkom, die ligamentapparaat te versterk en die menisci te stabiliseer, word oefenterapie aangedui. Laai moet 'n paar keer per dag gedoen word. Die oefening kan 20-30 minute duur.

Oefeningstipe	Beskrywing	Foto-oefening
Druk die bal	U moet met u rug na die muur staan en die bal tussen u knieë hou. U moet stadig gaan sit en u knieë buig.
Stap	Die een voet word op die platform geplaas, die ander een op die vloer. Die posisie van die voete moet een vir een verander word.
Strek	Die beseerde been is by die knie gebuig, die voet is agter die rug gewikkel en sak dan glad na die vloer.
Swaai met weerstand	As u die steun met u hande vashou, begin die beseerde been afwisselend van verskillende kante af op die gesonde been.

Aanbevelings van S.M. Bubnovsky

Die aanbevole oefeninge is verdeel in eenvoudige en moeilike:

Eenvoudig. Die gebreekte ys is toegedraai in 'n lap wat om die knieë vou. U moet op u knieë beweeg en die aantal trappies geleidelik vermeerder tot 15. Nadat u die ys verwyder het, kniel af en probeer om u boude tot op u hakke te laat sak, en sit die sittyd geleidelik tot 5 minute (aan die begin kan u 'n mat onder die boude sit) Strek dan jou bene vorentoe, gryp een van die voete met jou hande en trek dit op.

Kompleks:
- Squats. Knieë onder 'n hoek van 90 °. Die rug is reguit. Moenie buk nie. Dit is toegelaat om 'n ondersteuning te gebruik. Dr Bubnovsky beveel aan dat u 20 hurke in een benadering doen. Daar moet minstens vyf benaderings per dag wees.

Gaan op jou knieë, strek jou arms voor jou uit. Laer af, raak die vloer met die boude aan.

As jy op jou maag lê, hou jy jou enkels vas, trek jou voete na jou boude en raak met jou hakke daaraan.

Lig op u rug, strek u arms langs u bolyf en buig u knieë om die beurt. Trek dit tot by u boude sonder om u hakke van die vloer af te lig en help u met u hande.

Rehabilitasie en militêre diens

In die stadium van rehabilitasie na 'n operasie word aanbeveel om die las op die kniegewrig vir 6-12 maande te beperk. Afhangend van die kenmerke van die operasie, kan verskillende skemas van oefenterapie, ERT en massering gebruik word. Onder die medisyne word NSAID's en chondroprotectors voorgeskryf.

As die dienspligtige die meniskus voor diensplig beseer het, word 'n vertraging van ses maande toegelaat vir behandeling. Onstabiliteit lei tot vrystelling van militêre diens: