Patellêre ontwrigting is die vertikale, horisontale of torsieverplasing van die interkondilêre holte van die tibia (kodes M21.0 en M22.1 volgens die ICD-10-klassifikasie). Met so 'n besering kom daar dadelik akute pyn voor, word die beweeglikheid van die knie geblokkeer, die ondersteuningsfunksie van die been gaan gedeeltelik of heeltemal verlore. Aangesien die simptome soortgelyk is aan die van 'n kniefraktuur, word 'n geneesheer 'n akkurate diagnose gemaak met behulp van x-strale. Daarna word die patella teruggeplaas na sy plek en verdere behandeling word voorgeskryf - volledige immobilisasie van die ledemaat vir 'n periode van drie weke tot een en 'n half maande of 'n operasie. Slegs in 25% van die gevalle vind sulke ontwrigtings plaas as gevolg van 'n besering, die res is te wyte aan swak ligamente en spiere, verskillende gebreke in die knie of femur gewrig.
Knie- en patella-anatomie
Een van die hooforgane wat regop loop, hardloop en spring verseker, is die kniegewrig. Dit het 'n ingewikkelde struktuur en bestaan uit:
- Tibia, fibula en femur, patella (patella).
- Twee intra-artikulêre en vyf ekstra-artikulêre ligamente.
- Vyf sinoviale sakke.
- Drie spiergroepe (anterior, posterior en intern).
Die patella word gevorm uit kraakbeenweefsel tydens menslike ontwikkeling (ongeveer sewe jaar). Dit het die vorm van 'n driehoekige of vierhoekige piramide met afgeronde hoeke. Die binneste gedeelte (langsrand bedek met hyaline kraakbeen) is geleë in die intercondylêre holte van die femur. Die plat kant wys na die buitekant van die gewrig en is van onder af vasgemaak deur sy eie ligament aan die tibia en van bo af aan die senings van die quadriceps femoris-spier. Die patella bied beskerming teen skade en stabiliseer die posisie van dele van die kniegewrig, en as dit uitgebrei word, dra dit die krag van die dyspiere effektief oor na die onderbeen.
© Teeradej - stock.adobe.com
Soorte
Patellêre beserings word verdeel in:
- As gevolg van die voorkoms:
- eksterne traumatiese impak;
- aangebore of verkry as gevolg van die siekte patologiese veranderinge in die kniegewrig.
- In die rigting van verplasing:
- lateraal;
- draai;
- vertikaal.
- Volgens die mate van skade:
- lig en medium - 'n effense verandering in die posisie van die patella sonder breking van die ligamente;
- akute - primêre ontwrigting, wat gepaard gaan met die volledige verplasing van die patella en vernietiging van die omliggende strukture: kraakbeen, ligamente;
- gebruiklik - baie keer herhaal as gevolg van patologiese veranderinge in die omgewing, ontwrigting of subluksasie.
© designua - stock.adobe.com
Die redes
Sokker speel, gewigstoot, spring, kontak met gevegskuns en ander sportsoorte, wat gepaard gaan met skerp longe, val, slae op die knie en konstante belasting op die kniegewrig, lei dikwels tot traumatiese ontwrigting van die patella en patologieë soos laterale posisie (permanente verplasing na buitekant) en osteochondropatie (degeneratiewe veranderinge in kraakbeenweefsel).
Dislokasies kan voorkom as gevolg van abnormale ontwikkeling of onderontwikkeling van gewrigskomponente. Ou kniebeserings of degeneratiewe veranderinge in sy strukture as gevolg van siekte of chirurgie kan ook beserings veroorsaak.
Simptome
In primêre gevalle ontstaan onhoudbare pyn altyd onmiddellik, 'n gevoel van die kniegewrig wat uitvlieg en die beweeglikheid daarvan word geblokkeer. In ernstige beserings kan die ligamente breek en kraakbeen vernietig.
Met 'n ontwrigting verlaat die patella heeltemal sy bed en skuif:
- Regs of links met 'n laterale ontwrigting - 'n depressie is sigbaar in die middel van die knie en 'n abnormale knol is van die kant af sigbaar.
- Rondom die vertikale as in wring-ontwrigting - die middelste gedeelte van die gewrig word onnatuurlik vergroot.
- Op of af met vertikale ontwrigting - onderskeidelik beklee die patella 'n posisie bo of onder normaal.
Gewoonlik neem die knieskyf op sy eie 'n normale posisie in as die been verleng word. Die erns van pyn neem af, oedeem verskyn. Gewrigsmobiliteit word nie herstel nie en bloeding in sy holte is moontlik. Afhangend van die tipe besering, word pyn gelokaliseer in die gebied van die mediale retinakulum, laterale femorale kondyl of die middelrand van die patella.
Om 'n ontwrigting met 'n gewrigsbreuk nie te verwar nie, moet die diagnose met behulp van 'n X-straal opgeklaar word.
Met subluksasie is die pynsindroom sag. Die beweeglikheid van die knie is byna onbeperk, die ontwrigting van die patella is effens anders as normaal. Wanneer u buig of onbuig, blyk dit: knars, gevoelens van die val van die been en die onstabiliteit van die gewrig.
Diagnostiek
By uitgesproke simptome van ligte besering val die patella spontaan op sy plek of doen die dokter dit tydens die aanvanklike ondersoek. Om moontlike skade uit te klaar, word X-strale van die las in twee of drie vlakke geneem.
In die geval van onvoldoende inligtingsinhoud van die X-straal, word rekenaar- of magnetiese resonansbeelding uitgevoer. Wanneer bloed in die patellaholte vermoed word, word 'n punksie gebruik. As dit nodig is om gedetailleerde inligting oor die toestand van die knie-elemente te verkry, word artroskopie gebruik.
As patologiese veranderinge van 'n nie-traumatiese aard die oorsaak van die ontwrigting geword het, word maatreëls getref om die siekte wat dit veroorsaak het, vas te stel en die patogenese daarvan word deeglik bestudeer.
Eerstehulp
In die eerste plek moet die pynsindroom verwyder word - 'n koue kompressie moet op die knie aangebring word en 'n pynstillende middel aan die slagoffer gegee word. Dan is dit nodig om die beweeglikheid van die gewrig te verseker met behulp van beskikbare materiale, 'n elastiese verband, 'n spesiale verband of spalk. U moet die gebuigde been nie ontbind of die ontwrigting regstel nie. Om komplikasies en die voorkoms van die gewone ontwrigting te voorkom, is dit nodig om die pasiënt so vinnig as moontlik na die noodkamer te lewer.
Met watter dokter u moet skakel
Afhangend van die tipe en graad van skade, is die ontwrigting van die patella besig met:
- Traumatoloog - primêre diagnose en behandeling.
- Chirurg - operasies uitvoer.
- Ortopeed of vertebroloog - rehabilitasie en voorkoming van terugval.
Behandeling
In die reël is die vermindering van akute ontwrigtings deur 'n mediese spesialis vinnig en relatief pynloos. Dan word 'n X-straalbeheer geneem en indien geen addisionele skade sigbaar is nie, word die gewrig met 'n pleisterwerk geïmmobiliseer. In geval van ontydige mediese hulp (meer as drie weke na besering) of in moeilike gevalle (gewone ontwrigting, volledige ligamentbreuk, vernietiging van kraakbeen), word 'n oop operasie of artroskopie gedoen.
Rehabilitasie, herstelvoorwaardes en die dra van 'n pleisterwerk
Die duur en soorte posttraumatiese gebeure hang heeltemal af van die erns van die besering en die behandelingsmetodes. Die immobilisasieperiode kan wissel van drie weke tot ses maande. Een van die prosedures wat aanvanklik voorgeskryf is, is 'n terapeutiese massering, wat soms saggies op die bobeen- en onderbeenspiere begin toepas onmiddellik na die uitskakeling van pyn en swelling. Om die spiertonus en knie-mobiliteit te herstel nadat hulle die pleister verwyder het, begin hulle benewens massering gewrigte ontwikkel, eers met die hulp van 'n dokter, en dan onafhanklik met behulp van spesiale oefeninge.
Verskeie fisioterapeutiese prosedures het 'n gunstige uitwerking op die herstelproses van die ligamente en die herstel van spiere: UHF, elektroforese, laserblootstelling, toepassing van esokeriet.
Fisioterapie (oefenterapie) word 2-3 weke na die verwydering van die pleister voorgeskryf. Aanvanklik, met minimale spanning en 'n klein omvang van beweging. Om te voorkom dat herhaalde patella gedurende hierdie periode uitsteek, is dit nodig om 'n fixasieverband te dra. Dan, binne 2-3 maande, word die las en omvang van beweging geleidelik verhoog. Aan die einde van die periode is die vermoë om normaal met 'n ondersteuningsverband te loop, herstel. Om die patella nie weer te ontwrig wanneer u fisiese oefeninge doen wat nie val nie, is dit nodig om 'n knieblok te gebruik. Volledige herstel van oefenverdraagsaamheid en die vermoë om te hardloop en spring, word bereik deur intensiewe oefeninge in mediese gimnastiek vir 6-12 maande.
Gevolge en kollaterale skade
Dislokasie van die patella kan bemoeilik word deur ernstige skade aan die omliggende ligamente, kraakbeen, menisci. Laat besoeke aan 'n dokter of onbehoorlike vermindering kan normale ontwrigting en geleidelike verlies aan knieprestasie veroorsaak. In moeilike gevalle, veral na 'n operasie, kan ontsteking van die senings van die patella of die voering van die artikulêre holte voorkom.
