Patella verplasing: simptome, behandelingsmetodes, prognose

Sportbeserings

2K 1 20.04.2019 (laaste hersiening: 20.04.2019)

Die patella (patella, patella) is 'n wye beenplaat wat binne die gewrig geleë is en ontwerp is om die kraakbeen te beskerm. Stel die sesamoidbeen voor - 'n beenvorming binne die peesvesels van die quadriceps van die dy. Die binnekant van die patella is bedek met 'n laag gladde, gladde kraakbeen wat die kondiele vrylik laat beweeg. Patellêre verplasing is 'n seldsame patologie wat veroorsaak word deur traumatiese besering aan die kniegewrig of veroorsaak word deur chroniese siektes van die menslike spier- en skeletstelsel. Dit impliseer 'n verandering in die posisie van strukturele elemente in verhouding tot mekaar met behoud van hul integriteit.

Verplasingsklassifikasie

Patologiese veranderinge in die posisie van die patella gebaseer op patogene faktore kan wees:

• gewoonte - met 'n gereelde verandering in die posisie van die patella, vergesel van 'n uitgesproke pynlike simptoomkompleks;
• gedeeltelik - met 'n onstabiele posisie van die patella, geneig tot verplasing met geringe effekte op die kniegewrig;
• aangebore - as gevolg van gewrigsbeserings wat tydens die geboorte opgedoen is.

Afhangend van die skaal, word die verplasing geklassifiseer in:

• gedeeltelik - uitgelok deur 'n skerp draai van die been;
• vol - verteenwoordig 'n ontwrigting van die patella met verplasing vorentoe of agtertoe as gevolg van 'n sterk impak.

© designua - stock.adobe.com

Faktore in die ontwikkeling van patologie

Die verplasing van die patella kan veroorsaak word deur:

• beserings (stampe en val);
• hoë vragte (gewigstoot of driekamp);
• skade aan die meniskusse, senings en ligamente, wat die kwesbaarheid van die patella verhoog;
• hipotrofie van die spiere van die bene (quadriceps van die dy) as gevolg van 'n sittende lewenstyl;
• afwykings in die ontwikkeling van die bene, insluitend die misvorming in die X-vormige tipe;
• dysplasie van die femorale kondiele;
• abnormale hoë lokalisering van die patella;
• knie gewasse;
• chroniese letsels in die kniegewrigte (brucellose), wat lei tot hul onstabiliteit.

Trauma-geïnduseerde ontwrigting gaan gewoonlik gepaard met skeure van die laterale ligamente. Met torsie-horisontale verplasing word die pees van die quadriceps met die ligamentapparaat van die patella beskadig.

Aangebore patologieë wat geneig is tot die gewone verplasing van die patella, sluit in:

• hallux valgus;
• patellêre hipermobiliteit;
• hiperextensie van die onderbeen;
• hipoplasie van die femur.

Die horisontale en gewone patellêre verplasings hierbo beskryf, word chirurgies behandel, gevolg deur 'n rehabilitasieperiode van tot ses maande.

Tipiese ontwrigtingsimptome

Die verplasing vind meestal uiterlik plaas, uiters selde - mediaal. Gevolglik word laterale of mediale hipertensie gediagnoseer. Kliniese simptome word bepaal deur die stadium van die siekte:

1. Daar is 'n gevoel van ongemak in die patella-area. Miskien is dit tydelik verplaas, gepaard met akute pyn.
2. Misvorming van die knie word bepaal deur palpasie. Die pyn is matig. Dit kom voor met meganiese spanning op die knie-area.
3. Vervorming word visueel bepaal. Die pyn word uitgespreek, die bewegings word beperk.

Algemene simptome sluit in:

• pyn gelokaliseer in verskillende dele van die gewrig, afhangende van die topografie van die besering;
• knars- of klikgevoel as jy beweeg;
• beperking van gesamentlike mobiliteit;
• verminderde sensitiwiteit van die vel in die beseerde gebiede;
• verandering in die vorm van die knie;
• hiperemie van die vel en periartikulêre edeem.

'N verplaasde patellêre fraktuur is 'n ernstige komplikasie. Dit word gemanifesteer deur uitgesproke oedeem en hemartrose. As gevolg van reflekskontraksie van die quadriceps-spier, word die boonste fragment van die patella opwaarts verplaas en die vinnig groeiende kneusplek sak af na die voet.

Aangebore patellêre verplasing

Aangebore ontwrigting is uiters skaars. Gewoonlik na buite gerig. Kan enkel- of dubbelzijdig wees. Daar is drie grade van die siekte:

• klagtes kan afwesig wees, die knie is abnormaal beweeglik;
• daar is onstabiliteit as jy met die patella loop na buite;
• daar is periodieke verstoppings wat fleksie voorkom; die kelk is in 'n onnatuurlike posisie met 'n patologiese laterale afwyking van die onderbeen.

Dit word moontlik om aangebore verplasing van die patella te diagnoseer nadat die pasiënt begin loop. Daarom is die vroeë diagnose van patologie moeilik.

Gewoonlik word konserwatiewe terapie voorgeskryf wat daarop gemik is om die spiere en ligamente te versterk:

• elektromostimulasie;
• Masseer;
• oefenterapie-kompleks.

As aangebore verplasing gewoon word, word chirurgie aangedui.

Ondersoek deur 'n ortopeed, ontledings en diagnose

Diagnose is gebaseer op:

• tipiese pasiëntklagtes;
• anamnestiese gegewens wat die feit en meganisme van besering aandui;
• die resultate van 'n objektiewe ondersoek;
• gegewens van instrumentele navorsingsmetodes:
• radiografie (albei gewrigte staan ​​in die onderste voorste en laterale uitsteeksels);
• Ultraklank (om sagteweefselbeserings te verifieer);
• CT (kan met 'n buiggewrig gedoen word)
• MRI (die akkuraatste metode, waarmee u skade aan senings en spiere kan identifiseer);
• die resultate van biochemiese studies wat 'n ontstekingsproses in die gewrigsgebied aandui:
• ondersoek van die gewrigsvloeistof (gewrigspunksie word gedoen);
• biochemiese en algemene bloedtoetse.

Behandelingsmetodes

Die klassieke behandelingsregime vir patellêre verplasing is:

1. vermindering van die patella deur 'n traumatoloog;
2. plaaslike gebruik van koue (in die eerste 48 uur);
3. indien nodig, die gebruik van verdowingsmiddels (Novocaine-derivate) en pynstillers (Diclofenac);
4. immobilisasie van die beskadigde las deur middel van rigiede ortoses of 'n pleisterwerk (binne 1 maand is beweging op krukke toegelaat);
5. FZT (gewoonlik - UHF, magnetiese en laserterapie, elektroforese);
6. Oefen terapie en massering om die beskadigde gewrig geleidelik te ontwikkel en die muskulo-ligamentiese apparaat te versterk.

Chirurgiese behandeling is aangedui vir:

• sagte weefsels beskadig;
• gebrek aan effek van konserwatiewe behandeling.

Die gekose metode is artroskopie - 'n minimale indringende benadering met behulp van 'n artroskoop, onder die beheer waarvan chirurgiese prosedures uitgevoer word.

Vooruitskatting

As dit nie behandel word nie, kan die besering bemoeilik word deur die volgende patologiese veranderinge in die gewrig:

• sinovitis;
• artritis;
• artrose;
• vervorming;
• chroniese onstabiliteit.

Behandeling en rehabilitasie duur van ses maande tot 'n jaar, afhangende van die teenwoordigheid van gepaardgaande beserings. Rehabiliteringsaktiwiteite word onder toesig van 'n traumatoloog uitgevoer. Ondersteunende verbande kan gebruik word om te voorkom. Aan die einde van die herstelperiode word spa-behandeling aanbeveel. Die voorspelling is gunstig. Na 6-9 maande word die doeltreffendheid gewoonlik herstel.

Kyk die video: Fix Your Patellar Tendonitis (Desember 2024).