Spinale (spinale) besering: simptome, diagnose, behandeling en rehabilitasie * Crossfit

Skending van die fisiologiese en anatomiese verbindings van die ruggraatkanaal en die ruggraat word rugmurgbesering genoem. 'N Wanbalans van hierdie aard hou 'n verlies aan mobiliteit in, in sommige gevalle met onomkeerbare gevolge.

Besering aan die ruggraat en rugmurg is die gevolg van val, ongelukke, ineenstortende geboue, slae of ander aggressiewe optrede.

Mense met 'n diagnose van rugmurgbesering of wat vermoed word van sulke beserings, word na neurochirurgie of traumatologie gebring, afhangende van die erns van die saak. As die besering as relatief lig geklassifiseer word, word die pasiënt vir neurologiese behandeling geplaas.

Klassifikasie van rugmurgbeserings

In 1997 het die Ministerie van Gesondheid in Rusland 'n nuwe klassifikasiestelsel vir siektes ingestel. 'N Meer akkurate kodering, insluitend alfabetiese en numeriese parameters, het dit moontlik gemaak om die lys uit te brei en baie faktore van oortredings uit te klaar.

Volgens ICD-10 word rugmurgsiektes onder die letter S geklassifiseer, die gevolge van beserings - T.

Met die regte diagnose kan u die regte behandeling voorskryf. By rugmurgbeserings beïnvloed die vinnige besluitneming en die aanstelling van terapie die pasiënt se vermoë om motoriese funksies te handhaaf, grotendeels. Daarom word die funksionele toestand in die beginfase nie beoordeel nie, die erns van die skade oorweeg en chirurgiese of konserwatiewe behandeling voorgeskryf.

Skade word in drie hoofsoorte geklassifiseer:

Geïsoleer.
Gekombineer - sluit meganiese afwykings van naburige organe in.
Gekombineer - ingewikkeld deur bestraling, giftige of ander faktore wat die pasiënt se toestand vererger.

Daar is ook 'n klassifikasie van SCI volgens die kenmerke van oortredings:

Gesluit - sonder om die sagte paravertebrale weefsels te beskadig.
Oop - sonder penetrasie in die spinale kanaal.
Oop deurdringende wonde is van verskillende soorte:
- Deur - gekenmerk deur die feit dat die voorwerp wat die ruggraat beskadig het, oorgaan na die vlug.
- Blind - as gevolg van die vertraging van die voorwerp in die ruggraatkanaal.
- Die raaklyne beïnvloed die ruggraat gedeeltelik.

Oop wonde wat verband hou met kategorie 2 en 3 is onderverdeel in geweerskiet (skrapnel, koeël) en nie-vuur (gekap, gesny, gesteek). Die gevaarlikste vir die lewe is bullet.

Rugmurgbeserings word in die volgende tipes ingedeel:

kontusie (die gevolge word drie weke na die uitskakeling van ruggraatskok bepaal, wat lei tot 'n wanbalans van refleksaktiwiteit);
skud;
bloeding of intraserebrale hematoom;
breuk van die kapsulêre-ligamentiese apparaat van die werwelmotoriese segment;
ontwrigting van die werwels, kan van verskillende erns wees;
skyfbreuk;
breuk, sowel as 'n breuk met verplasing;
kompressie (vroeër, later, akuut) met die daaropvolgende ontwikkeling van kompressie myelopatie;
beserings aan die hoofvat (traumatiese hartaanval);
verskillende beserings aan die wortels van die spinale senuwees;
volledige rugmurgbeserings is die gevaarlikste en onomkeerbaarste.

Die voorkoms van afwykings op verskillende plekke in die ruggraat word gestelsel soos volg:

Veelvuldige versteurings in die nabygeleë werwels of werwelskywe.
Multilevel - beskadiging van werwels of skywe ver van mekaar af.
Meervoudige multivlak - kombineer die eienskappe van die vorige twee soorte.

Simptome in verskillende gevalle

Spinale beseringsimptome kom stadig voor en verander mettertyd. Dit is te wyte aan die feit dat daar 'n gedeeltelike dood van senuweeselle in die akute periode is, en later kan massiewe vernietiging plaasvind. Dit word veroorsaak deur die volgende faktore: selfvernietiging van gebrekkige weefsels, gebrek aan voedingskomponente, swak suurstofversadiging, dronkenskap.

Die verloop van die siekte word gekenmerk deur sekere veranderinge en is verdeel in periodes:

akuut - 3 dae na besering;
vroeg - nie meer as 30 dae nie;
intermediêr - 90 dae;
laat - 2-3 jaar na die ongeluk;
oorblywende - die gevolge ná baie jare.

Die eerste stadiums word gekenmerk deur simptome met uitgesproke neurologiese manifestasies: verlies aan sensitiwiteit, verlamming. Later periodes word uitgedruk in organiese veranderinge: nekrose, degenerasie.

Die kliniese beeld hang af van die plek van die besering en die erns van die siekte. Die faktore van die voorkoms van 'n spesifieke besering word ook in ag geneem. Dit alles moet stelselmatig oorweeg word.

Alle soorte ruggraatbeserings het hul eie simptome en in elke ruggraat manifesteer hulle hul verskillend (serviks, torakaal en lumbaal). Ons sal dit in die onderstaande tabelle bespreek.

Rugmurgwortelbeserings

Servikale	Pektoraal	Lumbaal
Pyn in die rug, vanaf die onderkant van die skouerblaaie en hoër. Gevoelloos. Styfheid in die boonste ledemate.	Pyn in die rug en ribbes wat erger word as u iets doen. Skerp erge pyn wat uitstraal na die hartstreek.	Pyn in die lumbale streek, dye en boude as gevolg van geknypte senuwee. Parese van die bene en arms. Seksuele disfunksie, verminderde beheer van urinering en ontlasting.

Rugmurg kneusplekke

Servikale	Pektoraal	Lumbaal
Swelling van die beskadigde area. Verlies van sensasie in die nek, skouers en boonste ledemate. Verswakte beweeglikheid van die nek en arms. In ernstige gevalle, geheueverlies, visuele en ouditiewe disfunksie.	Swelling van die beskadigde area. Pyn in die rug en hart. Ongewig in die respiratoriese, spysverteringstelsel en urinêre stelsels.	Gevoelloosheid van die area van besering. Pyn in staan- en sitposisie. Disfunksie van die onderste ledemate.

Harsingskudding in die ruggraat

Harsingskudding in die ruggraat bevat die volgende manifestasies:

Servikale	Pektoraal	Lumbaal
Algemene swakheid, parese van die boonste ledemate.	Moeilike asemhaling.	Parese van die onderste ledemate. Oortreding van urinering.

Byna alle ruggraatbeserings hou verband met die feit dat sensitiwiteit onmiddellik op die plek van die besering verdwyn. Hierdie toestand duur voort, afhangende van die erns van die oortredings, van 'n paar uur tot 'n paar dae.

Verpletter

As dit geknyp word, sal die simptome dieselfde wees ongeag die ligging van die besering:

Gedeeltelike verlies aan sensitiwiteit.
Pyn.
Brandende effek.
Swakheid.
Krampe.
Motoriese disfunksie.

Kontusie

In die geval van kontusies, voel die pasiënt 'n tydelike verlies aan motoriese funksies, reflekswanbalans, spierswakheid, al die tekens manifesteer vinnig in die eerste uur.

Ruggraatbreuke

In geval van frakture, is die simptome soos volg:

Servikale	Bors
Spierspasma. Probleme om die kop te draai. Gedeeltelike verlies aan sensitiwiteit. Swakheid. Spastiese verlamming.	Pyn: in die gebied van besering; gordelroos; tydens bestuur; in 'n maag.

Frakture word gekenmerk deur 'n totale wanbalans in die liggaam se aktiwiteit, sensitiwiteit verdwyn, die moontlikhede van motoriese aktiwiteit van die onderste ledemate verminder.

Ontwrigtings

Dislokasies word gekenmerk deur die volgende simptome:

Servikale	Pektoraal	Lumbaal
Onnatuurlike kopposisie. Pyn in die area van besering en in die kop. Swakheid en duiseligheid. Verminderde sensitiwiteit en parese	Pyn wat in die interkostale ruimte uitstraal. Algemene swakheid. Immobilisasie van die bene. Disfunksie van vertering en asemhaling.	Pyn in die bene, boude, buik. Swakheid of verlamming in die spiere van die onderste ledemate. Verlies aan sensitiwiteit.

Rugmurgbreuk

'N Seldsame en komplekse patologie - rugmurgbreuk, word gekenmerk deur die volgende simptome:

Akute pyn op die plek van besering, dikwels ondraaglik.
Verlies van sensasie en volledige verlamming as onomkeerbare verskynsels in die gebied onder die breuk.

Spinale besering Noodsorg

Die vermoede van 'n ruggraatbesering vereis 'n onmiddellike oproep om gekwalifiseerde hulp. Dit is streng verbode om enige stappe te doen sonder mediese opleiding. Enige manipulasie met die slagoffer kan noodlottig wees.

In die geval van ruggraatbeserings as gevolg van 'n ongeluk, is dit toelaatbaar om hulp te verleen binne die raamwerk van die volgende aanbevelings:

Ten einde toenemende misvorming te voorkom, is die pasiënt vas. In die geval van nekbeserings word 'n stewige kraag versigtig aangetrek, dit word ook die Philadelphia-kraag genoem.
As gevolg van ernstige beserings wat asemhalingsprobleme veroorsaak, moet u vogtige suurstof inasem met 'n suurstofsilinder met 'n verwyderbare maskeraanhegting. Dit kan by 'n nabygeleë apteek gekoop word. As die moontlikheid van spontane asemhaling benadeel word, word 'n spesiale buis in die lugpyp geplaas en kunsmatige ventilasie van die longe uitgevoer.
As die pasiënt bloed verloor as gevolg van trauma, word 'n intraveneuse inspuiting van Refortan 500 en kristalloïede gedoen. Hierdie manipulasies sal die bloeddruk herstel.
As die besering gepaard gaan met erge pyn, word 'n pynstiller ingespuit.

Die sukses van die behandeling van ruggraatbeserings hang grootliks af van die spoed van noodhulp. As 'n slagoffer gevind word, word hy so spoedig moontlik na die hospitaal geneem.

Noodhulp vir ruggraatskok

Spinale skok manifestasies is die gevolg van ernstige besering. In so 'n situasie is die belangrikste hulp aan die slagoffer 'n vinnige en bekwame vervoer na die hospitaal.

Spinale skok kan geïdentifiseer word deur die volgende kriteria:

Veranderinge in liggaamstemperatuur en sweet.
Disfunksie van interne organe.
Verhoogde druk.
Aritmie.

Skok kom voor as gevolg van afwykings in die rugmurgarea en kan lei tot 'n aantal ernstige gevolge. Die pasiënt is vas op 'n harde oppervlak en lê hom met sy gesig op of af.

Die keuse van posisie hang direk af van die toestand waarin die slagoffer gevind is. Wanneer hulle beweeg, handhaaf hulle die posisie van die liggaam waarin die persoon was om verdere vervormings en agteruitgang van die toestand te voorkom.

In geval van asemhalingsprobleme, moet u seker maak dat die paaie goed is. Kunsmatige ventilasie word gedoen.

Tydperke van besering

Skade word onderverdeel in periodes:

Die eerste 2-3 dae duur die akute stadium. Op die oomblik is dit moeilik om gevolgtrekkings te maak oor die vorm van besering, aangesien die tekens van ruggraatskok die sterkste is.
Twee tot drie weke na 'n besering is die vroeë periode. Dit word gekenmerk deur verswakte refleksaktiwiteit en geleiding. Teen die einde van hierdie stadium word spinale skok verswak.
Die werklike beeld van oortredings word getoon deur die tussenperiode. Die duur is etlike maande. In die afwesigheid van skade aan die tweede motorneuron in die lumbale en servikale verdikking, word reflekse herstel en verhoog die spiertonus.
Die laaste periode duur deur die hele lewe voort. Geleidelik herstel die liggaam sy natuurlike funksies, die neurologiese beeld stabiliseer.

Die eerste keer na behandeling is rehabilitasie maatreëls, beide medies en sosiaal, belangrik. Veral vir die slagoffers wat die gestremde status ontvang het.

Diagnostiese metodes

Diagnostiek begin met die onderhoud met die slagoffer of getuies van die ongeluk. Instrumentele en apparaatmetodes vir ondersoek word gekombineer met neurologiese. Die dokter ondersoek en palpeer.

In die proses om data te versamel en 'n diagnose te stel, stel die geneesheer belang in die tyd van die besering en die meganika van die voorval. Dit is belangrik waar die pasiënt die verlies aan sensitiwiteit en motoriese funksies voel. Tydens die ondersoek kom hulle agter by watter bewegings die pyngevoelens toeneem of afneem.

As die slagoffer na die kliniek geneem is, moet ooggetuies rapporteer of die slagoffer beweeg het nadat hy gewond is.

Neurologiese afwykings wat onmiddellik na die besering voorkom, dui op 'n rugmurgbesering. As die pasiënt neurologiese tekens ontwikkel, indien daar geen ruggraatskok is nie, kan die rugmurg en sy wortels vroeg of laat saamgepers word deur hematoom of beskadigde been- of kraakbeenstrukture wat in die ruggraatkanaal afgesak het.

Geheueverlies ten volle of gedeeltelik vereis 'n breinondersoek. In sulke gevalle is die diagnose relevant, insluitend X-straal- en palpasie-ondersoek. Die verlies aan sensitiwiteit in sekere gebiede bemoeilik die diagnose aansienlik. Daarom word alle beskikbare instrumentele navorsingsmetodes gebruik. Tot nou toe word radiografie beskou as die vinnigste en korrekste diagnosemetode; CT en MRI word ook voorgeskryf.

As gevolg van 'n eksterne primêre ondersoek word vervormings van die liggaam aan die lig gebring en moontlike plekke van besering opgemerk. Op grond hiervan word opvolgstudies voorgeskryf. Hematome en depressies in die torakale streek dui op moontlike ribfrakture, longbreuke en ander beserings. Sigbare defekte in die torakolumbale streek kan gepaard gaan met letsel aan die niere, lewer en milt.

By die ondersoek van ruggraatbeserings is dit onmoontlik om die patologiese beweeglikheid van die werwels deur palpasie te bepaal, sulke manipulasies lei tot addisionele skade aan die vate en interne organe.

Instrumentele ondersoeke word uitgevoer om die lokalisering, aard en oorsake van kompressie, kenmerke van ruggraatbesering duidelik te maak.

Behandeling

As 'n ruggraatbesering vermoed word, word immobilisasie eers uitgevoer. As 'n beseerde bewusteloos gevind word, op die ongelukstoneel of na 'n geslaan, word die werwelgebied ook geïmmobiliseer voor die ondersoek en uitsluiting van ruggraatwonde.

Daar is situasies waarin dringende chirurgiese ingryping aangedui word:

'n konstante toename in neurale tekens as die besering nie gepaard gaan met ruggraatskok nie;
verstopping van die kanale waardeur die serebrospinale vloeistof beweeg;
vir skending van die ruggraatkanaal deur voorwerpe in te pers;
bloeding in die rugmurg, vererger deur blokkasie van die sirkulasie van serebrospinale vloeistof;
gediagnoseer met kompressie van die hoofvat van die rugmurg;
afwykings in die motoriese segmente van die ruggraat met 'n onstabiele karakter, wat die gevaar van herhaalde of periodieke samedrukking van die rugmurg inhou.

Bedrywighede is teenaangedui in die volgende gevalle:

skoktoestand met onstabiele dinamika (hemorragies of traumaties);
beserings met gepaardgaande skending van interne organe;
traumatiese breinbesering van hoë erns, vermoedelik intrakraniale hematoom;
gepaardgaande siektes wat gepaard gaan met bloedarmoede.

Chirurgiese ingryping vir rugmurgkompressie word dringend uitgevoer. Onomkeerbare fisiologiese transformasies vind binne 8 uur na besering plaas. Daarom gaan die pasiënt dadelik na die intensiewe sorgeenheid of intensiewe sorgeenheid, waar alle kontraindikasies vir chirurgie vinnig uitgeskakel word.

Die rehabilitasieperiode na 'n rugmurgbesering is lank. Die slagoffer kom onder die beheer van dokters, neuroloë, vertebroloë en rehabilitasieterapeute. Daar word geglo dat 'n kombinasie van fisiese terapie en fisiese terapie die effektiefste is gedurende die herstelperiode.

Vooruitskatting

Ongeveer 50% van die mense met ruggraatbeserings sterf in die preoperatiewe periode, die meeste van hulle bereik nie eers mediese fasiliteite nie. Na die operasie daal die sterftesyfer tot 4-5%, maar kan styg tot 75%, afhangend van die kompleksiteit van die beserings, die kwaliteit van mediese sorg en ander verwante faktore.

In ongeveer 10% van die gevalle kom pasiënte met SCI ten volle of gedeeltelik voor, met inagneming dat die besering van nature steek. By skietwonde is 'n gunstige uitkoms in 3% van die gevalle moontlik. Komplikasies wat tydens hospitaalverblyf ontstaan, word nie uitgesluit nie.

Diagnostiek op 'n hoë vlak, operasies om die ruggraat te stabiliseer en kompressiefaktore uit te skakel, verminder die risiko van 'n negatiewe uitkoms. Moderne inplantbare stelsels help om die pasiënt vinniger op te voed, wat die negatiewe gevolge van 'n lang tydperk van onbeweeglikheid elimineer.

Effekte

Enige ruggraatbesering gaan gepaard met verlamming. Dit vind plaas as gevolg van 'n onderbreking in die aktiwiteit van senuweeselle. Die duur en omkeerbaarheid van immobiliteit hang af van die erns van die besering en die kwaliteit van die sorg.

U kan oor die gevolge van besering na 8 weke praat, soms minder. Rondom hierdie periode word ruggraatskok gladder en is 'n duidelike beeld van skade sigbaar. Gewoonlik word die voorlopige diagnose tans bevestig.

Onomkeerbare gevolge ontstaan wanneer die rugmurg verpletter word, wat lei tot 'n volledige anatomiese breuk.

Die gevolge en komplikasies van rugmurgbesering word verdeel in:

Aansteeklik en inflammatories - kom in verskillende periodes voor, hou verband met die urien- en asemhalingstelsels.
Neurotrofiese en vaskulêre afwykings - verskyn as gevolg van spier- en orgaanatrofie. Gedurende die vroeë periode is die risiko van diep veneuse trombose groot.
Disfunksie van die bekkenorgane.
Ortopediese afwykings - skaliose, kyfose, onstabiliteit van beskadigde dele van die ruggraat.