Die ondersteuningsfunksies en beweeglikheid van die enkelgewrig word voorsien deur die distale epifise (eindes) van die fibula en tibia. Hierdie gewrig is verantwoordelik vir skokbelasting as u loop, hardloop, spring, sowel as rukkerige sy- en draai-oomblikke van krag wanneer u balanseer om die liggaam regop te hou. Daarom is enkelbreuk een van die algemeenste beserings van die spier- en skeletstelsel, nie net onder atlete nie, maar ook onder gewone mense wat nie by sport betrokke is nie (van 15 tot 20% van die totaal).
Die redes
Traumatiese enkelbreuke kom voor as gevolg van 'n sterk slag of ander buitensporige uitwerking op die enkel tydens sport, val, verkeersongelukke. As u u voet op 'n gladde, ongelyke oppervlak rol of ongemaklike skoene dra, kan u hierdie besering veroorsaak. Onsuksesvolle val kan veroorsaak word deur onderontwikkelde spiere en swak koördinasie van bewegings, veral met oorgewig. As gevolg van versteurings in die normale proses van herstel van beenweefsel, loop adolessente, swanger vroue en bejaardes 'n risiko.
Aangebore of verworwe degeneratiewe veranderinge, sowel as verskillende siektes, soos artritis, osteopatie, osteoporose, tuberkulose en onkologie, verhoog die waarskynlikheid van besering. Ongebalanseerde voeding, gebrek aan kalsium en ander mikro-elemente verminder die beensterkte en elastisiteit van ligamente.
Wat is die gevaar
Met tydige en gekwalifiseerde behandeling genees selfs ingewikkelde frakture gewoonlik sonder komplikasies en word die enkel se werksvermoë weer herstel. In gevalle van ernstige verplasing of versplintering van bene, is ernstige komplikasies moontlik en slegs gedeeltelike rehabilitasie van die gewrig se funksionaliteit.
In die geval van 'n laat beroep op 'n mediese instelling of onbehoorlike hulpverlening, kan ernstige gevolge tot die aanvang van ongeskiktheid voorkom.
Oop frakture en verplaasde frakture is veral gevaarlik wanneer beenfragmente die omliggende weefsels en senuwee-eindes kan beskadig, wat dreig met verlies aan sensitiwiteit en ontwrigting van die voetspiere. Daarom is dit op die eerste oomblik belangrik om die immobilisasie van die ledemaat te verseker, om geen las op die beseerde been toe te laat nie, en om die pasiënt so vinnig as moontlik na die noodkamer te lewer.
Soms is 'n geslote fraktuur bekommerd oor gewrigswelling, geringe pyn en die vermoë om te loop bly. Ten spyte hiervan, en in sulke gevalle, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg om 'n akkurate diagnose en korrekte behandeling vas te stel.
Fraktuur van die buitenste enkel
Dit is die vernietiging van die onderkant van die fibula. ICD-10-kode (internasionale klassifikasie van siektes) - S82.6. So 'n besering word gekenmerk deur ligte simptome - swelling van die enkelgewrig, skerp pyn ten tyde van die besering en verdraaglike pyn, selfs as dit op die been leun, aangesien die hooflading op die tibia val. Dit veroorsaak dikwels vertraging in kontak met 'n traumatoloog, wat onbehoorlike beenversmelting en vernietiging van ligamente, spiere en senuweevesels kan veroorsaak. As gevolg hiervan kan 'n maklik behandelbare breuk van die eksterne enkel in 'n ernstige patologie verander.
Interne enkelbreuk
Dit is die vernietiging van die onderkant van die fibula (volgens ICD-10 - S82.5.). In sulke gevalle kom skuins of reguit (pronasie) frakture van die mediale malleolus voor, wat dikwels deur verstuikings gekompliseer word, en kan gepaard gaan met akute pyn, verlies aan ondersteuningsfunksie van die been, ernstige oedeem en kneusplekke in die gewrigsarea.
Verplaasde fraktuur
Dit is die gevaarlikste en moeilikste gevalle van enkelbesering, wat simptome het: skerp ondraaglike pyn, erge swelling, uitgebreide plaaslike bloeding en 'n kenmerkende verknorsing as die spiere van die onderbeen gespanne is of die voet beweeg. Soms vernietig 'n stuk been die omliggende weefsel en kom dit uit, wat bloeding veroorsaak en die gevaar van infeksie in die wond veroorsaak. Dit kom dikwels voor met 'n apikale fraktuur (breuk van die tibia of fibula naby die distale pineaalklier). In die ernstigste gevalle word albei enkels beseer met ontwrigting en breuk van die ligamente.
Fraktuur sonder verplasing
Sulke beserings word gekenmerk deur die vernietiging van die distale deel van die been sonder akute pynsindroom en erge oedeem. Daar is slegs ligte ongemak as u die voet buig en loop.
'N Enkelbreuk sonder verplasing kan verwar word met 'n verstuiting, daarom is dit beter om die diagnose by 'n mediese spesialis na te gaan.
Diagnostiek
Die presiese ligging en omvang van die skade word met behulp van 'n röntgenondersoek vasgestel. Verskeie foto's word altyd in verskillende vlakke geneem (van twee of meer, afhangend van die kompleksiteit van die besering). Om die toestand van sagte weefsels en ligamente te bepaal, sowel as om die teenwoordigheid van interne hematome uit te sluit, word magnetiese resonansbeelding of rekenaartomografie voorgeskryf.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Behandelingskenmerke
Die belangrikste manier om die integriteit van die been te herstel, is die volledige immobilisasie van die enkelgewrig. Afhangend van die tipe besering, word die korrekte posisie van die fragmente verseker deur geslote of oop verkleining. Na die operasie word die nodige prosedures uitgevoer om die wond te genees.
Konserwatiewe behandeling
Sulke metodes word gebruik in gevalle van geslote frakture sonder verplasing of as dit deur geslote reduksie uitgeskakel kan word, en die ligamentapparaat het geringe skade. Benewens immobilisasie, word medisyne gebruik om pyn, oedeem te verlig en inflammatoriese prosesse uit te skakel.
Die onbevredigende toestand van die pasiënt se gesondheid kan die rede wees vir die weiering van chirurgiese ingryping en die gebruik van konserwatiewe behandeling.
Gebruik 'n immobiliserende verband
In die geval van 'n eenvoudige breuk sonder verplasing en breuk van die ligamente, word na die diagnose en uitskakeling van die oedeem 'n immobiliserende U-vormige of longitudinale sirkelverband aangebring van pleister, sintetiese verband of lae-temperatuur plastiek. As u 'n gedeelte van die voet en die onderkant van die onderbeen bedek, moet dit 'n duidelike bevestiging van die gewrig bied en nie die normale bloedsomloop in die ledemaat inmeng nie. In die geval van sodanige immobilisasie is 'n X-straalbeheermaatskappy noodsaaklik om te verseker dat die posisie van die fragmente korrek is.
Benewens verbande word verskillende soorte plastiek en gekombineerde verbande en ortoses gebruik. Sulke toestelle kan maklik aangepas word na die grootte van die ledemaat. Met die toestemming van u dokter, kan u dit uittrek en dit self aanbring.
Afhangend van die kompleksiteit van die breuk, word enige las op die geïmmobiliseerde ledemaat vir 'n sekere tydperk uitgesluit. Die tydsduur vir die dra van 'n fiksasie-toestel of verband hang ook hiervan af (van 4-6 weke tot twee maande of langer).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Geslote handvermindering
Hierdie prosedure word onder plaaslike narkose uitgevoer. Die chirurg voel dat die verplaasde bene gekoppel en gerig word en verseker dat die anatomiese posisie in die gewrig en onderbeen korrek is.
Die tyd en kwaliteit van die herstel van die ledemaat se prestasie hang grootliks af van die tydigheid en akkuraatheid van die implementering daarvan.
Operatiewe behandeling
'N Chirurgiese operasie is nodig:
- Met 'n oop fraktuur.
- Wanneer die besering ingewikkeld is deur die volledige breuk van die ligamente, of as daar baie fragmente is.
- Met 'n twee- of drie-malleolêre fraktuur.
In hierdie gevalle word die gewrig onder algemene narkose oopgemaak en die bene en fragmente openlik herposisioneer, asook die bevestiging daarvan met behulp van spesiale mediese spykers, skroewe en penne (osteosintese). Terselfdertyd word beskadigde senings, ligamente en senuwee-eindes herstel. Daarna word 'n pleisterwerk aangebring wat nie die terrein van die operasie bedek nie en die behandeling en beheer van die wondgenesingsproses moontlik maak.
Moontlike komplikasies
Met 'n laat besoek aan die dokter, kan selfbehandeling of die oortreding van die reëls en voorwaardes vir die dra van die fiksasie-apparaat, bene en hul fragmente in 'n onnatuurlike posisie saamgroei, wat die normale werking van die gewrig sal belemmer en ontwrigtings en die ontwikkeling van plat voete sal veroorsaak.
'N Onbehoorlik gevormde eelt kan senuweevesels knyp en die innervering van die adduktorspiere van die voet en die sensitiwiteit van die vel belemmer. Ontydige behandeling van 'n postoperatiewe wond kan die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses of 'n aansteeklike siekte in spierweefsel, bene en bloedvate veroorsaak.
Hoeveel om in 'n rolverdeling met 'n enkelbreuk te loop
In elk geval word 'n gipswerk of 'n ander fiksasie-toestel eers na 'n beheerde X-straal verwyder, wat die volledige en korrekte samesmelting van bene en fragmente bevestig, asook die normale toestand van die ligamente en senings.
Dra tyd
In die eerste plek hang die tydsberekening van die dra van die bevestiging af van:
- Tydigheid en korrektheid van noodhulp.
- Die tipe en kompleksiteit van die breuk.
- Individuele eienskappe van die pasiënt se liggaam.
'N Gebalanseerde dieet en die nakoming van die aanbevelings van die behandelende dokter dra by tot die versnelling van herstel.
Offset
In hierdie geval is die bepalende faktor die korrekte voorlopige bevestiging van die gewrig tydens noodhulp en die vinnige aflewering van die slagoffer na die noodkamer. Andersins kan die verplasing moeilik reggestel word met geslote vermindering en is chirurgiese ingryping nodig.
Geen verrekening nie
In die meeste gevalle van sulke breuke duur immobilisasie een tot twee maande. Die tyd van volle herstel hang af van die intensiteit van die rehabilitasie-maatreëls en die individuele eienskappe van die pasiënt.
As die buitekant beskadig is
Sulke frakture word met chirurgie behandel, dus dit sal twee maande of langer neem om 'n fiksasieverbinding te dra. Soos in enige operasie, word die herstelperiode in hierdie geval ook bepaal deur die genesingstempo van die postoperatiewe wond.
Met 'n breuk van die laterale malleolus sonder verplasing
Dit is die maklikste geval van vernietiging van die enkelintegriteit, en 'n bevestiging van die gewrig is nodig vir 'n periode van een tot een en 'n half maande. Na 'n week word 'n geleidelike genormaliseerde las op die been toegelaat.
Fusiestadia
Ten tyde van die fraktuur vind plaaslike bloeding plaas, en die eerste vyf, sewe dae is daar 'n ontstekingsproses met die vorming van 'n sagte seël uit veselagtige weefsel (resorpsie). Dan begin die skepping van kollageenverbindingsdrade (omkering) uit spesiale selle - osteoklaste en osteoblaste. Daarna word as gevolg van selmineralisering binne 'n maand 'n eelt tussen die fragmente gevorm. In die volgende drie tot vier weke vind die vorming van die gevormde struktuur plaas as gevolg van die versadiging daarvan met kalsium.
Die herstel van die beskadigde been en sy omgewing, wat die volledige werking van die enkelgewrig verseker, is moontlik na 4-6 maande se rehabilitasie.
Duur van rehabilitasie
Die rehabilitasieperiode kan van vier tot ses maande of langer duur. Dit hang af van die kompleksiteit van die fraktuur, die behandelingsmetodes en die kenmerke van die individu - ouderdom, gesondheid, lewenstyl en die teenwoordigheid van slegte gewoontes. Die versnelling van herstelprosesse word vergemaklik deur:
- Vroeë aanvang van die dosis op die beseerde been en die uitvoering van mediese gimnastiekoefeninge.
- Plaaslike masserings en verskillende fisioterapie-behandelings.
- Gebalanseerde voeding, wat die versadiging van die liggaam met die nodige stowwe en minerale (hoofsaaklik kalsium) verseker.
- 'N Aktiewe lewensposisie - die implementering van alle voorgeskrewe prosedures, gereelde oefenterapie (oefenterapie) en die ontwikkeling van gewrigsmobiliteit, ondanks die toelaatbare pyn en swakheid van aangetaste spiere.
Die eerste oefenterapie-oefeninge vir enkelbreuke moet onmiddellik begin word nadat die pynsindroom op aanbeveling of onder toesig van 'n mediese spesialis verlig is.
